失眠，根据我国颁布的《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》，具体阐释如下：①以睡眠障碍为唯一的临床症状，包括入睡困难、多梦、睡眠不深、易醒、醒后不宜再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦等。②上述睡眠障碍症状每周发生>3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼或精神障碍，活动效率下降或妨碍社会功能。④不是因任何一种躯体疾病或精神疾病所致[1]。

中心工作人员做社区免费体检时经常接触到失眠病人。此类人群的心理特点是压力较大，如子女养育问题、工作繁忙、婚姻危机、社会适应性障碍及自身疾病困扰等问题，易引起失眠[2]。患失眠症后一般会去医院开一些镇静类的药物，如效果不明显则放弃治疗[3]。睡眠是人的基本需要，睡眠不足易导致精力不集中、记忆力下降、烦躁不安等症状。严重情况下可导致心身疾病[4-5]。

龙泉村依山傍水，背靠桐柏山脉，门前淮河绕村而过。村领导班子先后引进西游记漂流、抱朴谷、神农部落、道教文化园等四大景区项目。

实验对象为普外科120例患者，均在2015年9月15日—2016年9月15日收治，为了进一步了解治疗方案的准确性，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者住院时间≥7天；（2）患者均能够完整表达自身思想感受，且处于神志清醒状态；（3）患者能够完成生活自理；（4）患者均自愿加入本次试验。

有国内睡眠研究机构报告，50%以上的睡眠障碍病人，它是由心理因素引起的，以抑郁和焦虑情绪为主，由此证明失眠与抑郁、焦虑等情绪密切相关。抗焦虑药物具有成瘾性和肝毒性，可产生非正常的睡眠形式。抗组胺药物也会干扰正常的睡眠，使失眠病人更加重了失眠的症状，因此均不宜长期服用[6-7]。国外科学家通过对失眠问题的研究，认为大多数失眠症无需药物治疗，可经过心理医生的疏导，养成良好的生活习惯，改变不当的睡眠方法，提倡适度运动来达到安睡的效果[8-9]。

3.1 ABC合理情绪疗法 ABC合理情绪疗法是心理治疗失眠症病人的一项临床成熟的操作，但此技术并未在广大医院应用，尤其是未在社区卫生服务中心使用。因失眠而引起的紧张、焦虑、脾气暴躁、精神差等不良心理，影响居民生活质量和社区居民健康素养的提升。在以往的失眠病人治疗中主要是以镇静安眠类药物为主。实践证明，将心理治疗及催眠融入临床护理中，有助于增强病人的配合度和依从性。ABC疗法能有的放矢地帮助失眠病人走出失眠的困扰，因此使用合理情绪疗法可以提高病人对失眠的卫生健康认识，减轻紧张、焦虑，减少失眠，预防身心疾病[22]。

1.2.2.1 讲解合理情绪疗法“ABC理论” 从签署知情同意书开始讲解合理情绪疗法“ABC理论”，并贯穿治疗全程。①是人都避免不了产生或多或少的不合理思维与信念，当人们根据理性思考和行动时会有快乐、有竞争精神及有成效的行动。②负性情绪或心理问题是由不合逻辑的思维所引起的。③大脑会重复那些不合理信念，将导致情绪困扰无法排解。④人们常说如你所愿，如果经常说“我真倒霉，天天失眠，头痛死了”。那么头疼就会持续出现。反之，如果说“虽然没睡几个小时，我仍然精力充沛，只要我中午休息半个小时就可以啦”。那么这一天会很好过。⑤嘱每天写日记，帮助失眠病人觉察并判断有无认知偏差(如绝对化要求、过度概括、糟糕至极等)，由此可引发情绪障碍(觉察消极情绪)，导致失眠(建立积极目标)。及时指导病人运用ABC理论处理并改善睡眠[17-18]。

1 资料与方法

1.2.2.2 治疗前、中、后进行健康教育[19] ①每天不管您睡眠如何，睡了几个小时，第2天请按时起床。睡眠质量的关键就在于深度睡眠(也称黄金睡眠)，有时候睡够2～3 h即可。②科学锻炼。③通过催眠可适应各种睡眠环境。④少进食油腻或难消化食物，不空腹睡觉。睡前不饮太多水或咖啡类饮料，避免晚上吸烟、饮酒，饮酒会导致夜间觉醒。⑤别带着情绪上床。⑥提早做好入睡准备，不提前上床。无睡意时可离开卧室，不做使人兴奋的活动。困倦时再回到床上。⑦卧室不放置钟表，以免睡不着引起愤怒、担心和挫败感，因此干扰睡眠。⑧中午自我催眠，睡眠障碍病人可午休10～20 min，可缓解疲劳，改善心情，预防冠心病，降低血压[20]。

1.3 观察指标 在治疗8周结束时用自制问卷负性情绪发生率来掌握病人护理总满意度，观察指标包括紧张、焦虑、愤怒3方面。结果显示，观察组负性情绪发生率为5.0%，低于对照组的14.7%(P<0.05)。

1.2.1 对照组 采用优质护理模式[15-16]，具体内容如下：①环境护理；②心理护理；③对症护理；④家庭与社会支持等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用ABC理论帮助失眠病人认知重建和放松训练，减轻失眠带来的焦虑和觉醒。每周1次，每次面谈60～90 min。第1周～第3周可一对一会谈，第4周～第7周可集体会谈，由大家分享改善睡眠的心得体会，会谈需运用倾听、共情、尊重以及沟通技能建立信任关系。适度开放自我，帮助病人建立信心。并根据病人每周的睡眠状态调整入睡时间和延长睡眠时间(根据昨晚的入睡时间，每晚可提前半小时入睡，依据情况逐次递进至晚上22:30入睡)。第8周可一对一针对性会谈，治疗师根据具体情况指导每例病人的训练作业，巩固睡眠成果，结束治疗。通常需要8周的治疗时间来调整巩固病人的情绪、认知以及睡眠状态。具体如下。

因此，作为社区全科护士，应积极关注社区居民的睡眠质量，提高社区居民健康素养。根据成人思维定式，变通性及文化程度的参差不齐，在常规优质护理的基础上结合ABC理论来改善睡眠质量[12-13]。ABC理论应用于临床及心理咨询中有较好的效果，但在社区居民失眠病人中的应用较少。本研究探讨ABC合理情绪疗法在社区居民失眠病人中的应用效果，提高社区居民健康素养。现报告如下。

1.1 一般资料 选取2018年1月—2018年12月我院中心收治的失眠症病人。筛除躯体有严重器质性病变及躁狂、癫痫、睡眠异常(夜惊、梦游、梦呓)和跌倒风险的病人。按照失眠的西医诊断标准[1]纳入符合原发性失眠症的60例失眠病人(包括入睡困难、易觉醒、觉醒次数多、睡眠总时长不足且可造成第2天白天头疼、头晕、疲倦、易冲动或抑郁、焦虑等问题，未使用抗失眠类精神药物，或停抗失眠类精神药物2周以上)作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。该研究所有选定的受试者均签署了知情同意书。观察组男8例，女22例，年龄35～65(46.63±9.09)岁；对照组男10例，女20例，年龄45～68(56.67±6.90)岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性[14]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计数资料用例(%)表示，组间行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.2 方法

1.2.2.3 催眠放松训练 在第3周会谈时可开始催眠放松训练[21]如渐进式肌肉放松训练、腹式呼吸、催眠、意向训练等方法 。掌握方法后可在午间、晚间进行自我催眠。

2 结果

表1 两组病人发生负性情绪情况比较 单位：例(%)

组别例数紧张焦虑愤怒总发生观察组309(30.0)6(20.0)0(0.0)15(50.0)对照组303(10.0)1(3.3)0(0.0)4(13.3)

注：两组病人负性情绪发生率比较，χ2=4.158，P<0.05。

3 讨论

20世纪50年代美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯创立了合理情绪疗法，它是认知疗法的一种。该理论认为，想改变情绪困扰C是需要改变自我认知B，而不是去改变外部事件A，也称ABC理论。它可减少个体不良情绪体验，帮助个体达成以下个体心理健康的重要指标[10-11]：关爱自我；自我保健；宽容感恩；积极面对；敢于尝试；懂得变通；接受不完美等。

随机选取我院2016年12月至2017年12月脑卒中偏瘫患者82例,按照两组不同的护理服务措施,随机分为对照组和实验组,实验组患者42例,其中男性患者24例,女性患者18例,对照组患者40例,其中男性患者23例,女性患者17例。脑卒中偏瘫患者选取条件:(1)年龄控制在40—76岁,平均年龄(54.1±4.3)岁;(2)患者从发病开始就一直在我院治疗,中途没有转院的情况,患者及家属同意参加此次治疗研究;(3)患者没有严重的肝肾功能不全,实质器官严重受损的情况,能主动配合治疗。两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异,不具备统计学意义,P>0.05,具有可比性。

3.2 研究局限性 ABC合理情绪疗法也有其自身局限性。它侧重于改变认知，因此对有理解困难的人及较偏执者，效果不佳。对患有自闭症、急性精神分裂症等疾病的人帮助有限。治疗失眠的效果，需要工作人员具备其操作能力。

飞鱼是群集生活的鱼类。我们很难想象，飞鱼妈妈争先恐后地在同一片棕榈叶上产卵的情形该有多么混乱。不过很显然，飞鱼妈妈这样做肯定是有原因的。

//socket_read函数会一直读取客户端数据,直到遇见 , 或者

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2020/0522/330.html