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随着老龄化的加剧，社会对老年人的身心健康越来越关注。老年人常患有多种慢性病，导致生活质量下降或对突发疾病不适应，使得躯体疾病诱发或加重焦虑抑郁等负性情绪，进而影响躯体疾病的临床康复和预后［1］。近年来，综合医院心理专科和非专科医护人员对患者心理问题与躯体疾病之间的内在联系越来越重视［2］，也意识到老年人心理健康状况会影响疾病的预后、延长住院时间、增加经济负担［3-5］。及时识别患者负性情绪，快速判断其焦虑抑郁甚至自杀倾向，尽早心理干预，防止负性情绪进一步发展，显得尤为重要。因此，四川大学华西医院研制出快速筛查住院患者心理状况的评估工具——华西心晴指数（Huaxi Emotional-distress Index，HEI）［6］，该工具可以及时筛查出住院患者的焦虑抑郁不良心理状况，指导临床尽早开展对患者的心理干预。综合医院全科病房收治的老年患者病种多、病情复杂，如能通过该评估工具快速、及时识别其心理健康问题，对临床工作开展具有重要的指导意义。因此，本研究采用HEI对本院全科病房老年住院患者的焦虑抑郁情绪进行评估，并分析其影响因素，以期为老年住院患者的临床针对性心理干预提供参考，进而改善老年住院患者的心理健康状况及临床结局。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年3—7月收入四川大学华西医院全科病房的老年住院患者407例。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）自愿接受HEI评估；（3）意识清楚，可以正常沟通交流。排除标准：（1）有精神障碍史；（2）正在服用抗焦虑、抑郁药物。

1.2 研究方法 由经过专业培训的护士进行现场资料收集，调查工具为一般资料问卷和HEI［6］。问卷填写前采用统一指导语向患者解释调查目的和意义，承诺对患者资料保密、仅作研究使用，并请患者签署知情同意书。问卷回收后由双人核查，拟剔除内容缺失≥20%者。

1.2.1 一般资料问卷 在查阅文献的基础上自行设计，包括性别、年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、体质指数（BMI）、自理能力、支付方式、疾病种类、合并症10个条目。其中，自理能力评估采用Barthel指数评定量表［7］；疾病种类中，考虑到肿瘤属慢性病且易合并焦虑抑郁［8］，故将疾病种类分为非肿瘤性慢性病、慢性病、急性病3类；是否有合并症根据患者入院病历填写。

1.2.2 Barthel指数评定量表 用于评估受试者的自理能力，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、小便控制、大便控制、如厕、转移床与轮椅、平地行走、上下楼梯10项内容，按照需要帮助程度计分，总分0～100分。100分为无须依赖，生活完全自理；61～99分为轻度依赖，生活基本自理；41～60分为中度依赖，生活需要帮助；≤40分为重度依赖，生活依赖明显或完全依赖［7］。

1.2.3 HEI 由本院心理卫生中心研制，用于评估受试者在过去1个月内的不良情绪和心理状态（焦虑抑郁及相关心理健康问题）。共11个条目，条目1～9中的4个条目用于表征焦虑症状，4个条目用于评估抑郁症状，1个条目评估自杀倾向，条目10～11为附加条目。条目1～10采用Likert 5级评分法，计为0～4分；条目11为多选题，共5个选项，每个选项计1分。如条目1～9总分≤8分，则结束评估；如条目1～9总分＞8分，则考虑可能存在焦虑或抑郁，需继续评估条目10和11。量表总分0～45分，得分越高，表明受试者不良情绪越严重［6］。与中文版焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）相比，HEI具有易懂易学、操作简单、筛查快速的特点，量表信度为0.878、效度为0.898［6-7］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，呈正态分布计量资料以（）表示，呈非正态分布计量资料以中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕表示。呈非正态分布计量资料的两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验；老年住院患者焦虑抑郁的影响因素分析采用多元Logistic回归。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年住院患者的一般资料 407例老年住院患者的问卷均有效回收，问卷有效回收率为100.0%。其中，男245例（60.2%），女162例（39.8%）；年龄60～93岁，平均年龄（70.）岁；自理能力为无须依赖、轻度依赖、中度依赖、重度依赖分别为174例（42.8%）、178例（43.7%）、38例（9.3%）、17例（4.2%）。

2.2 老年住院患者的焦虑抑郁状况 407例老年住院患者的中位HEI得分为2.0（4.0）分，存在焦虑抑郁（HEI得分＞8分）35例（8.60%）。不同性别、婚姻状况、自理能力、疾病种类及是否有合并症老年住院患者的HEI得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、居住地、文化程度、BMI、支付方式老年住院患者的HEI得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2020/0720/406.html