我国住院医师规范化培训（住培）目前已经全面铺开，规范化培训是医学生成长为医师的承前启后的重要阶段，在此阶段打好基础，有利于提高我国医学生的整体水平，最终培养出高水平的医师群体。国家对于全科的规范化培训尤其重视，大力推行全科住培，补充全科人才队伍，全力发展全科医学是我国医药卫生事业改革的重点工作。目前在全科住培中，从国家层面制定的全科住培方案到各个全科住培基地制定的培训方案，在临床知识技能方面基本都有着一套系统完整的培训评价体系。然而对科研能力的培养却相对薄弱，既没有对应的培养方案，也没有相应的评价要求[1]。本研究就科研能力培养在全科住培中的作用进行阐述，以浙江大学医学院附属第一医院（浙大一院）全科医学科为例，就全科住培中对住院医师科研能力的培养方式进行介绍。

1 培养全科医师科研能力的重要性

基本科研能力的培养，有助于临床医师在完成日常医疗工作之外，进一步思考临床问题的潜在机制和改进方法，督促其对临床工作中发现的问题及时总结，为其能够进一步做好临床工作提供有力支撑。美国高质量高等教育研究小组指出：高等教育的目的绝非针对某一具体职业进行的窄面训练，而在于使学生具备批判性思维能力、综合大量信息的能力、掌握语言技巧、批判性阅读、有效写作和沟通以及虚心听取意见的能力，而科研训练正是实现这些目标的重要途径之一。科研培训并不是要将学生培养成为合格的“医师-科学家”，而是希望通过提供这样的科研训练激发学生在将来适当的时候追求额外培训的潜质[2]。这种培养目标得到了美国教育界的广泛认同，许多优秀的医学院校将其整合进学生的课程体系中，同时也出台了一系列相关优惠政策，鼓励学生参加科研训练[3-4]。

全科医师在工作中面临的病种多样，要深入全面的诊治疾病，势必要求全科医师以科学研究为基石，把握好医学研究的前沿动态，学会临床研究，以利于在工作中以科学的思维和适当的方法在临床工作中发现问题，解决问题，促进全科医师诊疗与服务水平的提升，促进对患者管理模式和服务模式的转变[5]。且目前在我国职称晋升的评价体系中，科研仍是大部分人绕不开的话题，对于在上级医院就业的全科医师，对其科研能力的要求则更为严格。因此，加强对全科住院医师科研能力的培养，是基于诸方面因素的现实诉求。我们在全科住培期间，对住院医师的要求并非强求其一定要在住培期间发表论文或申请到课题，而是希望指导其在探索科研问题的过程中，学会研究的方法，科研与临床相长，以提高其综合能力[6-7]。

2 全科住院医师科研能力现状

目前的全科规范化培训普遍存在着“重临床，轻科研”的现象，住院医师由于本科生居多，本科学习阶段对于科研能力培养的缺乏导致大多本科住院医师对于科研没有基础，认为科研只是用来应付升职称，进而对科研失去兴趣，对科研的重要性不了解[8]。研究生住院医师在研究生阶段有着不同程度的科研基础，对科研有着一定的兴趣和了解，但由于研究生阶段的科研大多局限在导师课题的一个固定方向，在导师、师兄、师姐的协助下完成，因而科研思维有一定的局限性，大多没有独立进行科研的能力[9]。由于目前多数住培基地对于科研能力没有相应的培养方案和评价标准，住院医师的科研意识逐渐淡化，住培结束后难以适应临床工作和事业长期发展中的科研诉求。因此，在住培阶段对住院医师进行全面系统的科研能力的培养，建立起基本的科研思维，将有益于他们毕业后的长远发展[10]。

3 全科住院医师科研能力的培养方法

科研能力的培养是一个漫长而系统的过程，如何在规范化培训3年的有限时间内，培养出有一定科研能力，并在日后职业生涯中可持续发展的全科医师，需要住培基地、带教老师的共同努力。

下文以浙大一院全科医学科为例，就本院在全科住培中对住院医师科研能力的培养方式进行介绍。

3.1 制定个性化培养方案 由于住院医师的基础学历、就业去向、所在年级各不相同，因而对住院医师的培养也不应该千篇一律，应该针对他们各自的特点，采取个性化的培养方案，以此达到最优化的效果[11]。浙大一院全科采用的是独创的基于胜任力培养的导航式全科医师培养模式（General Practitioner-Milestones,GP-S）。本院的住院医师按住培后工作去向（综合医院/社区医院）和生源类别（本科生/研究生）对住院医师进行双纬度的划分，结合住培年级，将全科医学人才培养划分为12个版块。这12个版块可以根据年级的递进串联成4条培养路线图，见图1。根据各自所处阶段的特点，因材施教，打造个性化的科研培养方案[12]。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2020/0728/424.html