精神分裂症是一种严重威胁人类健康的重度精神疾病，具有严重的功能损害和较高的患病率［1-2］；即使经过充分的抗精神病药物治疗，仍然有30%左右的患者精神分裂症症状无法缓解［3］；这不但给患者自身带来巨大的心身的痛苦常危及家庭和社会，并且对家庭及社会均带来巨大的经济负担［4］。精神分裂症易反复发作，治疗及康复管理时间比较漫长，社区个案管理精神分裂症是社区精神卫生服务中重要部分［5］；本文旨在观察玄览-心斋法配合全科团队管理对社区精神分裂症患者生存质量、社会功能状况及规范性管理情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日―2018年4月30日在本社区卫生服务中心管辖的l30例精神分裂症患者为研究对象。年龄20～55岁，平均（35.）岁；病程 3.5～9.6 年，平均（7.）年；婚姻状况：已婚84例、未婚46例、离异12例；文化程度：小学20例、初中48例、高中或中专16例、大专及以上46例。依据随机抽签法将患者分为观察组和对照组各65例，两组在病程、文化程度和婚姻状况等方面均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1）诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准第3版［6］；（2）家属与患者共同生活1年以上；（3）家属或者患者能理解调查问卷内容；（4）愿意接受社区管理服务；（5）接受抗精神病药物治疗；（6）药物治疗2个月以上；（7）患者及其家属知情同意；（8）可接受随访。

1.3 排除标准 （1）脑器质性疾病；（2）分裂情感性精神病；（3）躯体疾病所致精神障碍；（4）其他伴精神症状的疾病：精神发育迟滞、痴呆、严重认知功能障碍者和重型精神疾病者；（5）酒精等物质滥用；（6）妊娠、计划妊娠或哺乳期的女性；（7）患者或家属中途要求退出及出现意外事件无法继续配合研究者。

1.4 治疗方法 两组患者出院后均按医嘱维持原抗精神分裂症药品治疗［7］：采用阿立哌唑片口服（批准文号：国药准字H，浙江大冢制药有限公司提供），根据不同患者的实际情况服药剂量 10～30mg/d。

1.4.1 对照组 常规管理［8］：给予常规的社区心理健康指导、服药指导；对社区管理人员、社区民警、患者及家属进行精神疾病常识、抗精神病药物知识、康复知识和预防疾病复发知识等内容进行健康教育，对参与精卫管理的相关医护人员进行规范化治疗培训，精卫管理的相关医护人员与患者及家属认真沟通，遵守患者隐私保密制度，建立患者精卫管理档案，建立社区精神疾病防治网络，并征得患者及家属同意并签署精卫管理知情同意书。

1.4.2 观察组 （1）成立社区全科管理模式团队，选取热爱本研究，业务技术娴熟，均具备多年工作经验，并具有中级职称的4名社区卫生服务中心的医护人员（全科医师、公卫医师、社区全科护士和心理咨询师）及社会工作者作为参加本研究的工作人员，组成社区全科多功能团队，选出队长1名，由队长统一安排团队工作，总体规划由主管业务主任统一指挥。社区全科管理模式团队依据《精神分裂症的康复操作手册》［9］和《精神科护理学》［10］，集中进行精神病康复知识培训，进行严格的考核并均合格，建立社区全科管理模式团队，在团队队长的带领下，创立咨询服务QQ及微信群，开通设立咨询服务电话、QQ及微信，提供一对一咨询服务，每月定期举行精神病健康知识讲座，进行规范健康管理。（2）玄览-心斋法进行管理干预［11］。道家学说自晋唐到明代，经众多医家的补充、丰富和完善，逐渐发展成为一套重要和成熟的中医理论，并且非常有效地指导着养生和临床实践［12］。吸纳道家的处世观点，创建ABCDE步骤的玄览-心斋法：A、评估患者精神压力，帮助患者找出精神应激因素，并且对患者全面评估，根据评估的结果采取相应对策；B、根据患者自身需要形成对各种事物的不同评价，调查患者信念或价值观；C、了解心理冲突的性质和强度，分析患者心理冲突和应付生活事件所采用的方法，然后根据合理性和可行性的原则，减轻或化解冲突；D、制定个体化道家哲学思想的玄览-心斋管理干预方式，让患者遵守玄览-心斋管理法则―“利而不害，为而不争；少私寡欲，知足知止；知和处下，以柔胜刚；清静无为，顺其自然”，创立新的道家哲学价值系统，反复练习运用新的价值系统和应对方式解决实际问题；E、建立和完善一周一次的例会制度，总结实践经验，评估和强化管理干预效果。D步与E步根据患者病情需要制定个体化“玄览-心斋”管理方式，反复进行管理干预。两组患者都进行干预管理12个月。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2020/0915/518.html