2018年9月国家卫健委发布3件关于互联网医疗办法文件，如《关于运用互联网技术加强全科医疗体系建设的提案》，国务院发文要求将互联网诊疗纳入医保支付等政策，另外医疗机构将医师资格、护士资格、医师处方权、手术级别权限、抗菌药物处方权限等信息纳入电子病历信息系统进行后台控制。允许医师在掌握患者病历资料后，在线开具部分常见病、慢性病处方[1]。允许药师在线审核处方、配送药品。对医务人员登录电子病历信息系统记录查阅，修改病历信息和签署医疗文书等分级分类设置权限，防止出现超权限诊疗行为。医疗机构将医师资格、护士资格、医师处方权、手术级别权限、抗菌药物处方权限等信息纳入电子病历信息系统进行后台控制。允许医师在掌握患者病历资料后，在线开具部份常见病、慢性病处方。允许药师在线审核处方、配送药品。对医务人员登录电子病历信息系统记录查阅，修改病历信息和签署医疗文书等分级分类设置权限，防止出现超权限诊疗行为。全科医生如何利用互联网技术和政策更好地进行医疗建设成为现在全科医疗重点关注的问题[2]。全科医疗是近年来在我国发展较快的一个临床医学专科，当前，国家越来越注重推进全科医生的培养。随着互联网+的快速发展，越来越多的行业开始注重与互联网的结合，医疗行业自然也不例外。在互联网+条件下，患者的信息可以被我们更加全面地加以了解，这样医生在诊断的过程中可以充分借鉴以往的诊断经验做出更好的判断。社区卫生服务中心在全科医疗门诊中承担了非常重要的任务，该卫生服务中心的设立有助于培养全科医生。本文主要对互联网+背景下全科医疗门诊就诊情况展开相应的研究，希望对社区卫生服务中心的全科医疗门诊工作的开展有一定的借鉴意义。的编码。③质量控制：在医务人员就诊之前，需要对他们的就诊资格展开详细的调查，在录入后需要对他们展开相应的培训，培训的基本内容包括就诊原因和诊断的概念、记录和编码的原则等等。

统计分析：本研究中涉及的数据都将一起录入到电脑中的Excel表格之中，应用统计学软件SPSS 21.0展开相应的分析。

全科医疗门诊的资料与方法分析

现场分析：以某社区卫生服务中心全科医疗门诊作为本次研究的现场场所。该社区卫生服务中心的主要服务对象是社区里的居民，在门诊前需要提前1个月才能够展开相应的就诊治疗，就诊时患者都需要登记并将他们的就诊资料整理成相应的档案。在具体门诊的过程中至少需要两个全科门诊医生，每次的诊疗时间大致控制在25 min左右。

对象分析：主要通过回顾分析2017年5月-2018年6月某社区卫生服务中心全科医疗门诊就诊患者的健康档案资料，对患者的资料展开相应的编码，从中抽取患者800例，对其资料展开相应的分析。

方法概述：①输入原始数据：通过互联网将患者的原始数据输入进去，输入的患者资料包括患者的姓名、性别、出生日期、就诊日期、初诊或复诊情况、就诊原因、诊断、治疗计划、主治医生。这些信息都要在电脑中输入，最终形成患者的电子档案信息。②输入就诊原因和诊断编码：当输入患者的原始数据之后，需要在此基础上对患者的就诊的具体原因以及诊断的情况展开相应

“互联网+”全科医疗门诊就诊结果

一般情况：本研究回顾分析800例患者的档案资料，其中存在由于没有找到完整的资料不被纳入到研究范围之内的患者44例，最终被视为无效病历，可供借鉴的案例756例。其中男320例，女436例；年龄2 d～89岁，0～14岁51例，15～24岁 147例，25～44岁 134例，45～64岁 167例，64～74岁 127例，≥75岁130例。初次就诊454例，复诊302例。

前20位就诊原因及顺位：本研究对患者的就诊原因展开了相应的记录，在所有患者中，就诊原因包括345个，但是大多数患者就诊原因为前20位。大多数患者都是因为咳嗽进入社区卫生服务中心就诊，而产前检查、病情进展随访、发热、胃痛或腹痛的患者也常见[3]。

前20位诊断及顺位：本研究对患者的就诊原因展开了相应的记录，在所有患者中，就诊原因包括345个，但是大多数患者诊断情况为前20位。在所有诊断结果中，急性上呼吸道感染是最为常见的诊断，而正常妊娠、高血压、糖尿病全面健康体检也是常见的诊断。

诊断按系统分类的顺位：全科医疗门诊的诊断几乎涵盖了所有的系统，其中呼吸系统健康问题占比最高，消化、内分泌/代谢/营养、心血管、妊娠/计划生育、女性生殖、骨骼肌肉系统也是患者中非常常见的问题。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0321/746.html