0 引言

在肛肠科领域，肛瘘的发病率较高。目前，手术治疗是根治该病的唯一方法，肛瘘手术需要将瘘管全部切开，使引流顺畅，但这种操作造成创伤面积较大，加上手术位置的特殊性，以及手术部位神经分布的丰富敏感性，导致术后疼痛成为常见的并发症之一，给患者术前带来较大的心理阴影，严重降低术后的生活质量，同时术后疼痛会引起内括约肌出现痉挛现象，而这种现象又会加重患者的疼痛，从而引发疼痛-内括约肌痉挛-加重疼痛的恶性循环[1]。现阶段，临床对肛瘘术后疼痛的治疗大多以药物镇痛为主，但药物的不良反应较大，患者难以接受。在祖国传统的治疗方法中，耳穴压豆法是对肛肠术后改善患者疼痛的一种新疗法，该疗法效果确切，方法简便，痛苦轻微，设备简单，容易掌握[2]。本次研究针对临床所选病例，采取耳穴压豆法治疗，止痛效果明显，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院行手术治疗的肛瘘患者60 例临床资料，均为本院2019 年1 月至2019 年12 月期间收治，依据护理方式的不同分组。对照组30 例，其中男22 例，女8 例，年龄最大51 岁，最小23 岁，平均值为(33.)岁；观察组30 例，其中男19 例，女11 例，年龄最大53 岁，最小23 岁，平均值为(34.)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料具均衡可比性(P＞0.05)。

1.2纳排标准

纳入标准：纳入研究的60 例患者均符合肛瘘临床诊治指南(2006 版)[3]相关诊治标准，均行手术治疗，手术部位及切口评价无差异。知晓本次研究并自愿签署相关协议书。排除标准：存在手术禁忌证者；合并有实质性脏器功能异常者；合并有其他全身性疾病者；精神异常者。

1.3方法

所有患者均行手术治疗并在术后予常规护理，包括：(1)术前完善各项常规检查，排除手术禁忌证，采取腰部麻醉方式，主刀为同一位具有高年资历的医师。(2)常规护理包括饮食、排便护理，健康宣教及心理疏导等。每天采用痔外痤洗剂坐浴，每日两次，每次250mL 配温水1500mL 泡洗5-10min。坐浴完后给予消炎油沙换药处理。如患者自觉疼痛难耐，严重影响生活作息时，可给予口服盐酸曲马多片及缓慢静推帕瑞昔布耐注射液(特耐)止痛。

观察组患者在此基础上行王不留行耳穴压豆法治疗。治疗时间从术后6 小时开始一直持续到患者出院。选取耳穴包括肛门、直肠、三焦、神门、交感，准备0.5cm×0.5cm 大小大胶布，将王不留行籽贴在上面，再贴敷在上述穴位，每个穴位每天按压3-5 次，时间约1min，刺激强度以压穴出感觉酸胀发热为宜，每天换药前后，或觉得伤口疼痛时，可适当增加按压次数及按压强度，所贴耳穴留置3d，3d 更换一次。

表1 两组患者止痛效果比较[n(%)]组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 30 8(26.67) 16(53.33) 6(20.00) 24(80.00)观察组 30 17(56.67) 12(40.00) 1(3.33) 29(96.67)χ2 4.043 P 0.044

表2 两组患者VAS 疼痛评分比较(，分)组别 例数 术后6h 术后1 天 术后3 天对照组 30 5. 3. 3.观察组 30 4. 2. 2. t 2.607 3.367 4.274 P 0.012 0.001 0.000

1.4观察指标

(1)比较两组患者止痛总有效率；(2)比较两组肛瘘患者术后6 小时，第1 天及第3 天的疼痛评分，采用视觉模拟评分法(VAS)，分值范围0-10 分，其中0 分为无痛；1-3 分轻度疼痛；4-6 分中度疼痛；7-9 分重度疼痛；10 分剧痛。(3)比较两组盐酸曲马多片、帕瑞昔布耐注射液(特耐)止痛药使用情况。

1.5疗效标准

疗效标准根据患者疼痛改善程度执行。显效：患者无疼痛感或仅有轻微疼痛；有效：患者自觉中度疼痛；无效：患者疼痛剧烈，须使用止痛药。

1.6统计学分析

采用百分率(%)表示两组肛瘘患者治疗止痛总有效率及止痛药使用情况，用卡方进行检验；采用均数±标准差(±s)表示两组患者VAS 评分情况，用t值进行检验。所有研究数据均才SPSS 22.0 软件进行统计学处理，当上述指标数据对比差异显著时，用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1两组患者止痛效果比较

观察组止痛总有效率经评估为96.67%，相较对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者VAS疼痛评分比较

术后6h、1 天、3 天，观察组患者的VAS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3两组患者止痛药使用情况比较

观察组患者未服用曲马多止痛药的患者明显高于对照组，口服盐酸曲马多片及缓慢静推帕瑞昔布耐注射液(特耐)的患者显著均低于对照组，对比数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0708/943.html