0 引言

在经济不断发展以及卫生体制深入改革的今天，人民群众对于各种医疗服务的的要求也变得越来越高，这对于医院的医疗和护理管理工作提出了更高的要求[1]。为了充分满足康复科患者的护理需求，提高护理质量，减少不良事件发生率，就必须要在康复科护理中应用先进的护理管理模式[2]。对此，本文特选择我院康复科的护理工作者作为研究对象，分析并研究了康复科护理中应用精细化管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院的13 名护理人员作为研究对象，在2018 年5 月至2019 年4 月期间对其实施常规管理，将其作为常规组，在2019 年5 月到2020 年4 月对同组护理人员实施精细化管理，将其作为精细组。所有护理人员均为女性，年龄处于20 岁到39 岁之间，平均为(28.)岁，包括3 名主管护师，3 名护师，6 名护士，按照学历划分，其中有专科学历7 名，本科学历4 名，研究生学历1 名。

1.2 方法

在2018 年5 月到2019 年4 月期间对护理人员实施常规管理，主要按照我院的护理操作规程、康复科护理的相关规章制度进行各项护理操作，要求护理人员严格贯彻执行岗位职责，并且结合患者的需求开展护理工作。

在2019 年5 月到2020 年4 月对同组护理人员实施精细化管理，具体内容如下：

①护理质量控制精细化管理：科室梳理质量控制的重点及标准，并制作质控检查表，利于数据收集及分析；小组成员根据自身专业优势重新分配分管质控工作，人人参与，组长由护士长及能力强、年资高的人员担任；质控内容包括：护理文书、健康教育、分级护理、消毒隔离、护理技术操作等；质控小组人员每月固定周次检查，并及时进行分析。护理周会检查人员对存在的问题进行反馈，分析并提出改进措施，督导执行，确保护理质量持续改进。

②风险精细化管理：加强护理人员风险意识，尤其低年资护士。加强关键环节的管理及对科室内高危因素的重视，加强防护措施：如跌倒、坠床、误吸、烫伤等加强防范及宣教。强化护理质控小组职责，定期检查汇总，积极上报护理不良事件及时整理分析，找出缺陷改进。各种治疗、操作等正确识别患者身份；采用“ISBAR”模式进行医护、护护沟通；加强应急预案的模拟演练等，提高风险防范意识[3]。

③人员精细化管理：明确各级各类护士的岗位职责、工作规范和护理质量考核标准。兼顾患者的需要和护士的意愿，选择护士最佳的排班方式，并增加专门的康复宣教班次。每班均由高、低年资护士搭配。合理调整护理人力，保证护士的应急调配。完善责任制整体护理，科室所有护士均分配分管患者，并与当天上班责任护士对患者实行双重管理。责任护士及时与管床医生、治疗师联系，参与查房，掌握患者的治疗、康复训练内容，做好基础护理和康复训练延伸护理。加强护士素质培训，提高专科护理水平。根据护理部及科室的学习计划，每月组织护士进行专科基本理论及基本技能的学习与培训，并定期进行考核。采用“随机提问”及“护理例会考核”的方式提升专科护理水平，如：对危重或特殊患者进行床旁查房、组织护士小讲课、护士长提问护士专科知识、随机抽取责任护士汇报分管病人病情等，从各方面调动护理人员的工作积极性和热情，使服务逐渐由“被动服务”向“主动服务”转变[4]。

④绩效精细化管理：健全科室绩效考核制度，进一步完善绩效考核标准和分配方案。科室制定绩效二次分配电子统计软件，根据科室护士工作量、护理质量、质量检查反馈、患者满意度等要素对护士进行综合考评和绩效的二次分配。并将考评结果与护士晋升、评优等相结合[5]。

表2 护理质量(分)组别 基础护理 健康教育 消毒隔离 护理文件书写 护理操作常规组(13) 93. 95. 94. 90. 94.精细组(13) 90. 91. 90. 88. 90. t 3.551 3.800 4.371 2.118 4.551 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

通过自制的满意度问卷对两组护理人员的满意度进行调查，分为非常满意(90 分及以上)、一般满意(75 分到89 分)和不满意(74 分及以下)，其中非常满意+一般满意=总满意。

比较两组的护理质量，主要包括基础护理、健康教育、病房管理、护理文件书写、整体护理等项目，最高分为100 分，最低分为0 分，分数越高表明护理质量越高。

选择两组护理对象各100 例，通过自制的护理满意度问卷对其护理满意度进行比较，分为非常满意(90 分及以上)、一般满意(75 分到89 分)和不满意(74 分及以下)，其中非常满意+一般满意=总满意。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0708/946.html