文章摘要:分级诊疗改革在提升医疗服务水平，引导形成合理的就医秩序方面取得了积极进展，但尚未达到预期的效果。对于分级诊疗秩序难以形成的原因，学术界有很多的解释。本文基于P市分层随机抽取的1612名18岁以上居民的就医意愿和就医行为问卷调查数据，分析分级诊疗体制下居民的医疗行为及其影响因素，探讨分级诊疗制度改革没有达到预期效果的根本原因。调查结果显示，在分级诊疗体制下，63.9%居民就诊首选市区大医院；将街道医院和社区健康服务中心列为首选的居民仅为9.7%。多分类logistic回归分析显示，医疗技术是居民首选市区级医疗机构的主要因素。研究发现，居民就医倾向于大医院的根本原因在于医院的分级管理体制。在医院分级管理体制下，市区级大医院集中了96.8%以上高学历、93.2%以上高职称医护人员和86.1%以上的万元以上医疗设备，等级制医疗资源配置使得分级诊疗变成了事实上的分水平诊疗，导致病人不愿意选择水平相对较低的基层医疗机构，致使分级诊疗秩序难以形成。分级诊疗改革案例也表明，推进医疗治理体系与治理能力现代化，必须对其运行的微观体制机制和底层制度进行梳理和研究。

文章关键词:

论文分类号:R197.1

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/1109/1079.html